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Ukraine

Deux ans après l'escalade de février 2022

Près de deux ans après l'escalade dramatique de la guerre en Ukraine dans tout le pays, les équipes de MSF continuent d'intervenir. Certaines activités sont cependant en passe d’être clôturées ou transférées. Si, au cours des 12 derniers mois, les activités de MSF se sont concentrées sur la fourniture de soins médicaux et de santé mentale dans l'est et le sud du pays, nous avons également répondu à d'autres besoins, comme en kinésithérapie, dans le centre de l'Ukraine.

Activités de MSF en Ukraine avant 2022

MSF a commencé à travailler en Ukraine en 1999. Au départ, nos activités étaient axées sur la fourniture de traitements contre le VIH/sida, la tuberculose et l'hépatite C. Depuis 2014, la guerre fait rage dans l'est de l'Ukraine, dans les oblasts (provinces) de Louhansk et de Donetsk. Pour les personnes vivant dans de petits villages proches des combats, l'accès aux soins de santé reste un défi. Entre 2014 et 2019, MSF a aidé les personnes touchées par le conflit dans la région en mobilisant des cliniques mobiles, en offrant un soutien aux travailleurs de la santé des organisations locales  et en les formant à fournir des soins de santé mentale.
En 2020, MSF a transféré un projet de trois ans sur l'hépatite C à Mykolaiv et a répondu à la pandémie de COVID-19 dans les oblasts de Zhytomyr et de Donetsk en faisant don d'équipements de protection individuelle, de tests de diagnostic rapide et de concentrateurs d'oxygène aux établissements de santé. Nous avons également offert un soutien psychologique au personnel de santé, aux patients et aux communautés. Dans l'oblast de Donetsk, MSF a soigné à domicile des patients présentant des symptômes légers à modérés grâce à ses cliniques mobiles.

Je suis les activités de MSF sur le terrain

L’après escalade et les activités humanitaires et médicales de MSF

Après un conflit continu de faible intensité dans l'est de l'Ukraine depuis 2014, le 24 février 2022, les forces russes ont attaqué plusieurs villes d’Ukraine, entraînant une guerre à grande échelle. Fin janvier 2024, les combats intenses et les tirs d'artillerie avaient fait 3,7 millions de déplacés internes et 6,3 millions de réfugiés . Les équipes de MSF travaillant dans l'est de l'Ukraine ont suspendu leurs activités médicales habituelles, y compris leurs programmes de lutte contre le VIH.

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Réponse à la guerre en 2023

L'Ukraine

Travaillant principalement dans le sud et l'est, les équipes MSF ont continué en 2023 à soutenir le système de santé ukrainien en comblant les lacunes causées par la guerre. Nos équipes travaillent sur cinq groupes d'activités clés :

  • Evacuations et référencements ;
  • Soins médicaux et de santé mentale via des cliniques mobiles ;
  • Services de chirurgie, d'urgence et de soins intensifs
  • Kinésithérapie ; et
  • Traitement du stress post-traumatique.
     
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Est de l'Ukraine et sud de l'Ukraine

Evacuations médicales et transferts par train et ambulance 

Train d'évacuation médicale : de l'est et du sud de l'Ukraine vers l'ouest de l'Ukraine 
Rapatriement en ambulance : Oblasts de Donetsk, Kherson, Dnipropetrovsk et Zaporizhzhia.

Près des lignes de front dans l'est et le sud, le système de santé a eu des difficultés à faire face aux besoins médicaux anciens et nouveaux causés par les combats. Pour soutenir le système de santé, MSF a mis en place une stratégie d'évacuation transférant les patients des hôpitaux ukrainiens surchargés proches des lignes de front, vers des hôpitaux ukrainiens plus sûrs et disposant d'une plus grande capacité. Nous disposons de 15 ambulances et avons mis en place un train médicalisé pour le transfert des patients, tous deux capables de transporter les personnes dans un état critique. En raison d'un changement dans la dynamique de la guerre, ayant vu les patients rester dans l'est de l'Ukraine au lieu de se diriger vers l'ouest, nos opérations liées au train ont été réduites. Pour soutenir le système d'évacuation et d'orientation, nous gérons également un lieu de stabilisation du patient dans l'oblast de Kherson.
 

Soins médicaux et de santé mentale par le biais de cliniques mobiles

Lieux : Oblasts de Donetsk, Kherson, Zaporizhzhia, Mykolaiv, Poltava et Kharkiv.

La guerre a perturbé la continuité des soins pour les personnes souffrant de maladies préexistantes, comme le diabète et l'hypertension, ainsi que la santé mentale des personnes ayant connu la peur, l'isolement et les combats - tant pour les populations déplacées à l'intérieur du pays que pour celles qui vivent encore près des lignes de front. Les équipes des cliniques mobiles MSF, composées de psychologues, de médecins et de promoteurs de santé, soutiennent les patients et les communautés dans plusieurs endroits de l'est de l'Ukraine - en particulier celles et ceux qui vivent dans des abris pour personnes déplacées et dans des zones où il y a peu de personnel de santé - avec des consultations médicales, des consultations psychologiques et des dons médicaux et non-médicaux. Nous avons mis fin à ces activités dans l'oblast de Poltava à la fin de l'année 2023. Nous soutenons également la capacité du système de santé en reconstruisant des installations sanitaires et en formant le personnel de santé.

Services de chirurgie, d'urgence et de soins intensifs

Localisation : Oblast de Donetsk, et hôpitaux de la ville de Kherson, oblast de Kherson

Près des zones de la ligne de front orientale et méridionale, nos équipes voient des patients souffrant de lésions traumatiques dues aux bombardements, aux bombes et aux éclats d'obus. Les établissements de santé continuent également à traiter des patients ayant des besoins importants, telles que des personnes blessées dans des accidents de voiture ou victimes de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux. Nous avons géré des services d'urgence et fourni des soins chirurgicaux aux patients dans les hôpitaux de l'oblast de Donetsk. MSF dispose actuellement d'une équipe mobile d'intervention d'urgence qui fournit une capacité de pointe pour les urgences et les interventions chirurgicales dans les hôpitaux, et qui assure également la formation du personnel. À l'hôpital Tropinykh, dans la ville de Kherson, nous soutenons l'unité chirurgicale avec du personnel, notamment des chirurgiens et des anesthésistes.
La plupart des admissions de patients sont liées à des traumatismes violents, un patient sur cinq étant dans un état critique et en danger de mort. Le personnel de MSF allège le fardeau qui pèse sur le système de santé, et plus particulièrement sur les centres de traumatologie, en triant et en stabilisant les patients. Le personnel évalue les besoins, détermine l'urgence et, selon les besoins, stabilise le patient et l'oriente vers un service hospitalier, vers une chirurgie d'urgence ou vers d'autres hôpitaux du ministère de la Santé.

Kinésithérapie

Sites : Poltava, Kharkiv, Mykolaiv, Zhytomyr et Sumy

Un grand nombre de personnes ont subi de graves blessures causées par la guerre, nécessitant un traitement post-chirurgical adéquat et précoce. Les équipes MSF soutiennent le système de santé ukrainien en le spécialisant et en le formant à la kinésithérapie et aux soins postopératoires, ainsi qu'aux consultations psychologiques. Les services de rééducation et de santé mentale n'étaient pas particulièrement développés dans le système de santé avant la guerre, mais le nombre de personnes souffrant de blessures graves et nécessitant des soins postopératoires est énorme. Les patients traumatisés que nous voyons risquent de développer des problèmes médicaux à long terme ou des handicaps permanents s'ils ne sont pas soignés correctement.

MSF dispense une formation théorique et pratique de kinésithérapeute au personnel impliqué dans la réadaptation physique des blessés de guerre dans différents hôpitaux - un à Mykolaiv et deux dans l'oblast de Kharkiv. Jusqu'à la fin de 2023, nous avons également fourni ces activités dans deux hôpitaux de l'oblast de Poltava.

Nous avons fourni une formation et des dons à un projet de réhabilitation précoce pour les blessés de guerre de l'oblast de Zhytomyr, où nous donnons également une formation et un soutien technique aux hôpitaux.

 

Ukraine centrale

Soins médicaux et de santé mentale par le biais de cliniques mobiles

Localisation : Kirovohrad

Dans l'oblast de Kirovohrad, les équipes de MSF ont fourni aux personnes déplacées des soins médicaux via des cliniques mobiles jusqu'en janvier 2024. Les équipes ont également apporté un soutien en santé mentale, notamment par le biais de psychologues qui ont dispensé des cours de psychoéducation et des activités récréatives aux patients.

Kinésithérapie

Sites : Ville de Kiev, ville de Vinnytsia, Cherkasy, Kropyvnytskyi

Nous menons un projet de réhabilitation précoce pour les blessés de guerre à l'hôpital du ministère de la santé dans l'oblast de Cherkasy, où nous soutenons les patients  par des soins en kinésithérapie, psychologie et soins infirmiers. Nous donnons également une formation et un soutien technique à l'hôpital.
Jusqu'en novembre 2023, MSF a mené des projets de réadaptation pour les blessés de guerre dans un hôpital de Kiev géré par le ministère de l'Intérieur et dans un hôpital de Vinnytsia, géré par le ministère de la Santé. Dans les deux cas, nous avons fourni des services en kinésithérapie, en santé mentale et des services sociaux, y compris du conseil. En novembre, nous avons transféré ces activités à l'ONG médicale française Mehad, qui continue à les développer.
Nos équipes ont dispensé une formation théorique et pratique à des kinésithérapeutes dans un hôpital de Kropyvnytskyi, dans l'oblast de Kirovohrad. Nous avons terminé nos activités ici en janvier 2024.

Traitement du stress post-traumatique

Lieu : Vinnytsia

En 2023, MSF a commencé à fournir des services psychothérapeutiques spécialisés aux personnes souffrant de symptômes de stress post-traumatique liés à la guerre à Vinnytsia, grâce à un nouveau centre de santé mentale conçu sur mesure, qui a ouvert ses portes en septembre. Nous proposons des séances de psychothérapie aux individus et aux membres du réseau de soutien du patient. Nos spécialistes leur fournissent des techniques pour réduire et prévenir l'aggravation des symptômes, accroître leurs capacités d'adaptation, améliorer la fonctionnalité interpersonnelle et réduire les conséquences du stress traumatique.
Une équipe de promotion de la santé mentale spécialement formée est responsable de l'engagement et de la mobilisation de la communauté par le biais de partenariats avec des organisations clés et d'autres prestataires de soins de santé dans la ville de Vinnytsia. En outre, nous formons des médecins, des psychologues et des travailleurs sociaux au sein des organisations partenaires, ainsi que le personnel médical des centres de soins de base, aux critères d'orientation vers les services de MSF.

Traitement de la tuberculose

Localisation : Oblast de Zhytomyr

À Zhytomyr, le projet de lutte contre la tuberculose que nous menions depuis cinq ans a pris fin. Fin novembre, nous avons remis notre laboratoire de niveau de biosécurité 3, utilisé pour le diagnostic de la tuberculose, au ministère de la santé.

Autres activités

Depuis le début de l'année 2023, MSF a réalisé près de 600 dons (d'une valeur de plus de 2 millions d'euros) de médicaments, de consommables et d'équipements médicaux, de kits d'hygiène et de couvertures. Nous avons également fait des dons à 96 structures de santé différentes dans neuf régions d'Ukraine - à 35 structures fournissant des services de soins de santé de base et à 61 structures de soins de santé spécialisées.

La kinésithérapeute Viktoriia Vantsarovska travaille avec un patient au projet de réhabilitation de MSF à Vinnytsia. Ukraine, septembre 2023. ©Verity Kowal/MSF

La réponse de MSF en chiffres 

133 voyages du train médical

3.727 patients transportés

3.078 admissions aux urgences

319 interventions chirurgicales (assistées et réalisées par MSF)

9.745 transports

1.530 transports au niveau des soins intensifs

62 % des patients transportés ayant subi des traumatismes violents

19.773 séances de kinésithérapie

1.007 patients

12.334 consultations individuelles en santé mentale

61.929 consultations externes

2.451 consultations de santé sexuelle et reproductive

778 séances de conseil

237 patients

Dépenses en 2023

Total : 31,3 millions d'euros


Perspectives pour 2024

Budget prévisionnel pour les activités en Ukraine en 2024 : 12,2 millions d'euros.

Au cours de l'année 2024, nos équipes continuent de traiter les patients atteints de stress post-traumatique dans un centre à Vinnytsia. Dans l'est de l'Ukraine, nous continuons à gérer des services d'ambulance et les interventions médicales d'urgence mobiles près des lignes de front, notamment en soutenant les hôpitaux de la ville de Kherson avec du personnel chirurgical. MSF poursuit également son soutien aux blessés de guerre en leur offrant des soins de kinésithérapie, psychologiques et infirmiers dans le cadre du projet de réhabilitation de l'hôpital du ministère de la Santé dans l'oblast de Cherkasy.
 

Pologne

En Pologne, les équipes de MSF travaillent avec le ministère de la Santé pour s'assurer que les patients puissent accéder au traitement de la tuberculose résistante aux médicaments, y compris ceux précédemment soutenus par MSF en Ukraine.

Dépenses en 2023: total 1,19 million d'euros
 

La Russie

MSF est présente en Russie depuis 30 ans. Nous travaillons avec des organisations partenaires à Saint-Pétersbourg et à Moscou pour veiller à ce que les Ukrainiens vivant avec le VIH et/ou l'hépatite C continuent à recevoir un traitement.

Pour répondre aux besoins résultant de la guerre en Ukraine, nous travaillons en étroite collaboration et en partenariat avec des organisations non gouvernementales régionales dans les régions de Voronezh, Belgorod et Rostov-sur-le-Don. Une équipe de travailleurs sociaux, de consultants médicaux, de psychologues et de conseillers juridiques locaux veille à ce que les personnes originaires d'Ukraine bénéficient de services médicaux dans des cliniques médicales agréées et aient accès à d'autres services sociaux et de soins de santé de l'État. Si nécessaire, nous couvrons les lacunes en matière de soins médicaux et payons les médicaments et les consultations médicales nécessaires. Nous fournissons également de la nourriture, des kits d'hygiène et de petits articles ménagers aux personnes qui en ont besoin.

À partir d'août 2023, le soutien à l’ONG partenaire Voronezh a cessé, et un nouveau partenariat a commencé avec une ONG qui aide un centre d'hébergement temporaire à Taganrog, dans la région de Rostov. De nombreuses personnes déplacées arrivent au centre, totalement démunies. C'est la raison pour laquelle nous leur fournissons de la nourriture essentielle et des articles d'hygiène personnelle. Celles qui ont besoin de soins médicaux et de santé mentale sont suivies par un médecin et un psychologue de l'ONG partenaire.

La réponse de MSF en chiffres - Russie 

  • 20.567 personnes ont reçu de l’aide 
  • 6.450 personnes ont reçu de l’aide médicale, dont 4 093 ont bénéficié d’aide en matière de santé mentale.

Dépenses en 2023 Notre réponse en Russie n'a pas été couverte par le Fonds d'urgence pour l'Ukraine. 

  • Total : 1,26 million d'euros 
  • Budget prévu pour 2024 : 1,71 million d'euros